Volltextveröffentlichung

• Justiz Hamburg

  § 109 Abs 4 S 3 SGB 5, § 7 Abs 1 KHEntgG, § 9 Abs 1 KHEntgG, § 17b KHG, § 1 FPV 2018
  Bestimmung des Vergütungsanspruchs des Krankenhauses bei Verlegung des Versicherten in ein anderes Krankenhaus

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• BSG, 18.12.2018 - B 1 KR 40/17 R

  (Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütungsstreit - Behandlungsunterlagen - …

  Auszug aus SG Hamburg, 06.10.2022 - S 18 KR 4076/19

  Auch das Bundessozialgericht (BSG) scheine schließlich im obiter dictum seines Urteils vom 18.12.2018 (B 1 KR 40/17) davon auszugehen, dass auch bei Verlegungsfallpauschalen § 3 Abs. 2 FPV - im Urteil des BSG in der im Jahr 2008 geltenden, aber im Wortlaut identischen Fassung - und alle dort getroffenen Regelungen zu Abschlägen anwendbar seien.

  Eine abweichende Beurteilung ergibt sich schließlich auch nicht unter Berücksichtigung des Urteils des BSG vom 18.12.2018 (B 1 KR 40/17).

• BSG, 08.11.2011 - B 1 KR 8/11 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Auslegung der Kodierrichtlinien und des …

  Auszug aus SG Hamburg, 06.10.2022 - S 18 KR 4076/19

  Die nach § 54 Abs. 5 SGG statthafte (vgl. nur BSG, Urteil vom 08.11.2011, B 1 KR 8/11 R, nach juris, Rn. 8) und auch sonst zulässige Leistungsklage ist begründet.
• BSG, 25.11.2015 - B 3 KR 3/15 R

  Krankenversicherung - Zahlung von Krankengeld an pflichtversicherten Arbeitnehmer …

  Auszug aus SG Hamburg, 06.10.2022 - S 18 KR 4076/19

  Der Vergütungsanspruch für eine Krankenhausbehandlung (und damit korrespondierend die Zahlungsverpflichtung der Krankenkasse) entsteht (a.) dem Grunde nach unmittelbar mit der Inanspruchnahme der Leistung durch den Versicherten kraft Gesetzes, wenn die Versorgung in einem zugelassenen Krankenhaus erfolgt und im Sinne von § 39 Abs. 1 Satz 2 Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V) erforderlich ist (vgl. BSG, Urteil vom 10.03.2015, B 3 KR 3/15 R, m.w.N.) und bemisst sich (b.) bezüglich der Höhe nach § 109 Abs. 4 Satz 3 SGB V in Verbindung mit § 7 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 und § 9 Abs. 1 Nr. 1 Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG), § 17b Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG) - jeweils in der bis zum 31.12.2018 geltenden Fassung - und der hier maßgeblichen Vereinbarung zum Fallpauschalensystem für Krankenhäuser für das Jahr 2018 sowie dem am 01.01.2003 in Kraft getretenen Vertrag "Allgemeine Bedingungen der Krankenhausbehandlung" nach § 112 Abs. 1, 2 Nr. 1 SGB V vom 19.12.2002.

 
• BSG, 06.03.2012 - B 1 KR 15/11 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - keine Verminderung der …

  Auszug aus SG Hamburg, 06.10.2022 - S 18 KR 4076/19

  Da das DRG-basierte Vergütungssystem vom Gesetzgeber als jährlich weiter zu entwickelndes und damit "lernendes" System angelegt ist, sind bei zutage tretenden Unrichtigkeiten oder Fehlsteuerungen in erster Linie die Vertragsparteien berufen, diese mit Wirkung für die Zukunft zu beseitigen (vgl. BSG, Urteil vom 06.03.2012, B 1 KR 15/11 R, nach juris, Rn. 17 m.w.N.).
• LSG Hessen, 08.11.2018 - L 1 KR 275/18

  Krankenversicherung

  Auszug aus SG Hamburg, 06.10.2022 - S 18 KR 4076/19

  Die Klägerin verweist auf die Entscheidungen des Sozialgerichts (SG) Gießen vom 19.04.2018 (S 5 KR 30/17) und des Hessischen Landessozialgerichts (LSG) vom 08.11.2018 (L 1 KR 275/18), durch die sie sich in ihrer Auffassung bestätigt sieht.
• SG Gießen, 19.04.2018 - S 5 KR 30/17

  Auszug aus SG Hamburg, 06.10.2022 - S 18 KR 4076/19

  Die Klägerin verweist auf die Entscheidungen des Sozialgerichts (SG) Gießen vom 19.04.2018 (S 5 KR 30/17) und des Hessischen Landessozialgerichts (LSG) vom 08.11.2018 (L 1 KR 275/18), durch die sie sich in ihrer Auffassung bestätigt sieht.